学費優待試験お申込み

高卒生を対象とした学費優待試験申込ページです。
この試験は、野田クルゼへの入学希望者の約80%が受験しています。
試験の成績によって、学費の優待額を決定します。
※野田クルゼへの入学の可否を決める試験ではありません。

氏名

野田 太郎
ふりがな

のだ たろう
メールアドレス

(確認用)

info@kurse.co.jp
電話番号
  • -
  • -
03-1234-5678
ご記入者

郵便番号
  • -
123-4567
都道府県

東京都
市区町村

千代田区
丁目番地

神田駿河台2-8
アパート・マンション・部屋番号

瀬川ビルディング 5F
出身校・在籍校

(出身校名・在籍校名)
学年

野田クルゼを知ったきっかけ

学費優待試験 受験希望日
試験選択
理科選択科目
大学(第1志望)

●●大学
学部(第1志望)

医学部
大学(第2志望)

●●大学
学部(第2志望)

医学部
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